摘 要：关于马兜铃酸类中药的毒性一直是国内外关注的焦点，早期的研究已经确认马兜铃酸(Aristolochic acid，AA）具有肾毒性并且能诱发相关泌尿系统肿瘤，近期有文献提出马兜铃酸与肝癌发生有关，并且马兜铃酸被列为一类致癌物。
基于已知的肝癌发生机制及马兜铃酸毒性，本文就AA致癌性的研究进展进行概述，表明探讨这一问题的意义并确定选题。
关键词：马兜铃酸；基因突变；肝癌；巨噬细胞极化；肿瘤相关巨噬细胞Abstract: the toxicity of aristolochic acid has been the focus of attention at home and abroad. Early studies have confirmed that aristolochic acid (AA) has renal toxicity and can induce related urinary system tumors. Recently, some literatures have suggested that aristolochic acid is related to the occurrence of liver cancer, and aristolochic acid is listed as a class I carcinogen.Based on the known mechanism of hepatocellular carcinoma and the toxicity of aristolochic acid, this paper summarizes the research progress of the carcinogenicity of AA, indicating the significance of exploring this issue and determining the topic.Key words: Aristolochic acid;Gene mutation;Hepatocellular carcinoma;Macrophage polarization;Tumor-associated macrophages1、马兜铃酸致癌性的研究进展马兜铃酸（AA）是从马兜铃属植物中提取的一种植物生物碱。
主要来源于马兜铃属植物[1]。
几个世纪以来，含有AA的传统草药用于多种包括肝脏、泌尿外科和心血管疾病治疗[2]，其药理作用包括抗肿瘤、抗菌、抗炎、镇痛[3]。
据了解，通过摄入含有马兜铃酸（AA）的植物可引起与上尿路上皮癌（UUC）相关的肾脏疾病马兜铃酸肾病（AAN）和巴尔干地方性肾病（BEN）[4]。
美国食品药品监督管理局（FDA）在2001年，国际癌症研究机构（IARC）在2001、2002年，美国国家毒理学项目（NTP）在2011年等，都把马兜铃酸列为人致癌物[5]。
2013年有研究发现AA特征突变为AT到TA 的异位突变且存在于特定突变序列[6]。
并且发现AAI口服给药，在犬科动物中出现肝脏癌前病变[7]。
2017年科学转化医学发表了一篇名为《马兜铃酸及其衍生物广泛涉及台湾及整个亚洲肝癌》的文章，文章通过基因测序发现，在亚洲肝癌患者基因谱中存在一些特征突变位点和AA序列[8]。
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