鲁斯可皂苷元改善华法林毒副反应的作用研究文献综述

 2023-02-03 10:02

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、课题背景

据统计,全世界有四分之一的人死于血栓栓塞,是导致全球人类死亡的主要原因。据世界卫生组织《2018世界卫生统计报告》数据显示,2016年大约有1790万人死于血栓性疾病,占所有非传染性疾病的44%。传统抗凝剂华法林,几十年来一直是静脉血栓栓塞的标准疗法,可以降低中风发生风险以及心血管疾病带来的健康风险。

然而,使用华法林需要监测INR,只有INR值达到治疗范围才可以充分发挥其抗凝作用,且要保持INR值的稳定。如果INR值变化大,将增加其并发症的发生。除了需要监测抗凝水平等限制因素,华法林的治疗指数较窄、与很多药物间有相互作用,并且使用过程中会导致重大出血、临床相关的非重大出血风险及脑微出血风险增加,导致华法林的临床使用受限,这突出了安全用药和新药开发的必要性。

二、 要解决的问题

华法林常见的不良反应为出血,包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、眼球结膜下出血、月经过多、黑便等轻微出血和肉眼血尿、消化道出血、颅内出血等严重出血,此外还有皮肤坏死、肢体坏疽、红皮病、白细胞碎裂性血管炎、蛋白尿、骨质疏松、血管钙化、华法林胚胎病等罕见非出血不良反应。

鲁斯可皂苷元(RUS)来源于中药麦冬,具有抗炎、抗血栓、改善内皮微血管屏障功能等作用,实验室前期研究发现RUS可以通过抑制内皮细胞骨架重排,血脑屏障损伤及炎症反应来改善脑缺血再灌注损伤和小肠损伤。本课题拟考察RUS与华法林抗凝药联用,可通过保护血管内皮屏障、抗炎、抗氧化等途径改善其所致的毒副反应。

本课题拟在前期研究基础上,确定鲁斯可皂苷元对华法林所致毒副反应具有改善作用,并探讨RUS与华法林抗凝药联用通过保护血管内皮屏障、抗炎、抗氧化等途径改善其所致的毒副反应的潜在机制,为RUS的新药开发和拓展其临床应用提供参考依据。

三、 研究方法和内容

采用灌胃给药华法林诱导小鼠出现毒副反应,考察给予鲁斯可皂苷元,对血脑屏障通透性、脑出血量、小肠屏障通透性、小肠出血量等指标的影响。采用蛋白印迹技术测定相关蛋白的表达情况,确定鲁斯可皂苷元对华法林所致毒副反应具有改善作用,并初步探讨其可能的机制。

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