开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题解决的问题
医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，旨在为全体公民提供基本医疗服务和生活保障，全面提升人民健康水平。但随着我国医疗卫生体制的逐步发展，解决药品价格问题成为了政府管理体制改革中普遍关注的着力点。当前，我国医疗保险体系已发展到一定水平，作为药品支付环节强有力的需方主体，医疗保险机构却无法主动控制药品的实际支付价格，使得部分药品价格严重脱离价值规律和市场作用，并直接造成医保基金的严重负担，社会资源的巨大浪费。因此，我国应加快推进医疗保险支付价格改革，建立科学合理的药品价格形成机制。
目前，国际上常见的药品价格管理模式主要有：药品谈判定价、成本加成定价、国际比较定价、参考定价制度等。德国作为社会医疗保险体系建设的先进者，在药价管理方面有着成熟的理论基础和丰富的管理经验，其药品价格管理体系主要分为药品定价机制和药品补偿机制两部分，两者密切联系、协同作用，对于建立高效的药品价格规制体系和形成科学合理的药品价格具有重要的意义。其中，德国以药品参考定价制度作为药品补偿机制作用的主要手段，具有较强的药品费用控制能力。由于，在德国无社会医疗保险报销药品目录，所以除了规定不在报销范围内的药品外，原则上所有处方药只要获准上市就能自动的纳入医保报销范围。在实际应用中，完成分组后的每一类药品将具有固定的参考价格，即为该组药品的医保支付最高价。在此定价模式的作用下，大部分药品的实际销售价格稳定围绕着所制定的固定价格波动，形成了药品市场上的良性循环。
不同的是，我国目前的药品定价方法为成本加成定价法与单独定价相结合的模式。由于相关法律体系及监管制度的不足，导致此定价方法缺乏理论依据。并且我国医保机构一般是按照一定比例对医药费用进行补偿，对药品实际价格和医保支付价格缺乏调控能力，因此造成了我国医疗费用高涨不下，医疗费用第三方支付者负担过重，社会资源浪费等种种问题。国家发改委在2014年11月25日向8个行业协会下发了《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》,此方案主要内容为取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成，从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。并且其有关改革药品价格形成机制的内容称，对于医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门制定医保支付标准。而德国在参考定价制度下的医保药品的价格就已经是由医保机构来制定，对于控制药价和减轻医疗费用第三方支付者的负担有着显著的作用。因此，医保药品取消政府定价是我国医改的未来趋势。
本文旨在对德国药品价格管理体系进行分析研究（包括原理，具体方法，实施效果，优缺点等），并着重分析德国参考定价制度在社会医疗保险上的应用和成效，通过对比和分析我国医疗保险的药品支付价格定价体系的不足，借鉴德国药品价格管理体系中先进的定价方法，结合我国实际情况，阐明对我国医疗保险药品支付价格改革的思路，并提出相关政策建议，以完善我国医保支付价格的改革。
- 研究方法和手段
为深入研究德国药品价格管理机制对我国医疗保险支付价格改革的启示，本文拟通过制度比较、统计分析和文献检索等分析方法，以期为我给药品价格管理体系提供科学的改革思路和适宜的改革路径。
制度比较：根据支付模式和资金筹集方式的不同来划分，我国和德国都属于社会医疗保险的模式。但是具体来看，我国和德国在制度上还是有很大的差别。根据2000年《关于改革药品价格管理的意见》，药品的政府定价是指价格主管部门对药品定价范围之内的药品制定最高零售价格的行为，药品零售单位需在政府制定的最高零售价格的范围之内，根据具体情况制定实际销售价格。在我国，大多数药品都属于政府定价范围。因此，我国医保目录下的药品均为此种定价模式，其方法便是成本加成定价法与单独定价相结合的模式。德国政府在1989年制定了《医疗市场改革法案》中引入了参考定价制度，并将其划分为参考定价药品范围确定、固定价格组别制定，以及参考价格信息公布等四个部分，制定的每组别的固定价格是即为该组药品的医保支付最高价，达到了对医保费用封顶的目的。
统计分析：通过对我国和德国医保制度试试效果的数据分析，可以清楚地看出德国较我国在药品价格控制上的显著成效。截止到2014年8月1日，德国药品参考定价制度下的三级分组中，分别有84.75%、84.52%、74.84%的药品的实际销售价格在其制定的固定价格之下。由以上数据可以得出，德国的参考定价制度有效地控制了药品价格的增长。
文献检索：查阅了有关德国药品价管理机制以及我国医疗保险支付价格制定等方面的文献，采用了对比的方法对我国和德国就药品价格制定的方面进行了分析研究，并着重分析就社会医疗保险药品支付价格方面德国可被我国借鉴的先进之处。
三、论文课题研究进度安排
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