开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
一、拟研究或解决的问题
2013年11月,党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出“取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制;改革医保支付方式,健全全民医保体系”,药品价格管理制度与医疗保险制度已经成为我国深化医药卫生体制改革的重要改革内容。
我国目前实行的药品价格管理制度仍是以10多年前颁布的《药品政府定价办法》为主体的制度内容。随着医药卫生体制改革的推进,现行的药品价格管理制度所包含的定价机制、招采机制、医保补偿机制并未进行统一协调的制度改革,制度之间没有形成有效的协调从而导致我国药品价格管理制度实施效果较差,暴露出药品实际价格虚高或虚低、药品费用支出持续上涨使各省医保基金承受巨大压力等诸多问题。
医疗保险制度方面,我国普遍实行按服务项目付费的后付制,医疗机构收取的费用仅与医疗服务项目紧密相连,致使医疗机构采用多开展项目、大处方等方式获取经济收益,造成医疗费用较快上涨。在这种支付方式下,医保付费方只是在医疗服务发生后按实际费用进行补偿,医保机构更多的是医疗服务的财务出纳,不仅难以约束诊疗行为,对医疗机构的监管职能发挥有限,也缺乏对医保资金使用方式和效率的有效管理。
因此,我国急需在现有药品价格管理制度框架下,探索新的药品价格管理思路、试点新的医保支付方式,如药品支付基准价格制度,从根本上解决我国药品价格管理制度和医疗保险制度中存在的一些问题。
我国台湾地区的全民健保以药品费用控制效果好和医保基金利用率高享誉全球,本文将从我国台湾地区的药品支付基准价格管理制度分析着手,深入研究其制度机制,探讨药品支付基准价格管理制度与医保制度、招采制度等其他药品费用控制机制之间的联系,最后结合我国药品价格管理制度现状,为我国实施药品支付基准价格管理制度提出合理参考方案。
二、采用的研究手段
本文将选取“支付价”、“基准价”、“医保报销价”、“医保给付价”、“医保报销”、“医保支付”等作为关键词,通过检索中国期刊全文数据库、中国优秀博士/硕士论文数据库、人大复印报刊资料全文数据库、万方数据医药信息数据库、医药卫生管理与执法电子图书、WebPat-台湾科学学位论文数据库等国内知名数据库资源,获取有关药品支付基准价格的研究文献。同时,登录中国和我国台湾地区的药品基准价格制定部门、药政管理部分以及医疗保险部门的官方网站,获取关键信息资源,全面了解有关医保支付基准价格的有关规定。
综合运用文献分析、法条梳理、制度比较等方法,对我国台湾地区药品支付基准价格制度进行深入研究。
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