激素性股骨头坏死的机制与治疗研究文献综述

 2023-01-05 07:01

糖皮质激素是临床常用的一种药品,是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇(cortisol),具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,大剂量使用还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用,临床应用广泛,主要有急慢性肾上腺皮质功能不全、支气管哮喘,自身免疫病和过敏性疾病。

但是如果短期大剂量冲击和长期低剂量维持均会造成多种不良反应,其中,股骨头坏死股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的发生率相对而言较为显著。

临床上常见于自身免疫性疾病、小儿肾病、类风湿性关节炎、器官移植必须长期服用激素者。

激素性股骨头坏(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head, SANFH),属非创伤性股骨头坏死,股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症,激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。

多发生在长期或大剂量应用超过自身生理需要量的肾上腺皮质激素后引起的股骨头坏死,是股骨头坏死中常见的类型。

患者主要以中青年为主,多为双侧发病,病情进展快,坏死面积大,致残率高,其主要临床表现为髋关节疼痛、活动受限,跛行为主,后期致残率高,严重影响患者的健康水平和生活质量。

据国内外统计资料显示,由于激素原因引起的ONFH占ONFH总数近一半,而在我国需要治疗的ONFH患者为500~750万,每年新发病例数为15~20万。

但是目前,激素还是临床上被广泛使用的药品。

比如在本世纪初年抗击非典型性肺炎(SARS)期间,激素的大范围使用拯救了无数患者的生命,但是也造成了更多的股骨头坏死患者,加之近年来激素的不规范应用,造成因过服激素而引起股骨头坏死者呈明显上升趋势。

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