1.文献综述肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一,临床上表现为腰腹部疼痛、血尿、沙石尿,严重者出现无尿、肾功能衰竭、休克甚至死亡[1]。
据统计,我国约有6.5%的男性与5.1%的女性患病,已成为世界上肾结石三大高发地区之一,且患病率逐年增加[2]。
许多证据表明,肾结石可以被看做一种全身性疾病,其发生发展与饮食、遗传、代谢、环境以及其他一些慢性病都有联系[3]。
肾结石是由于尿液中矿物质过饱和导致晶体在肾脏中成核、生长、聚集、滞留而形成的[4],根据成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵结石等[5]。
其中,草酸钙(CaOx)参与了80 %的肾结石的形成[6],主要存在形式为一水草酸钙(COM)和二水草酸钙(COD)两种晶型。
COM是在热力学上更为稳定的形态,在大多数肾结石的核心都可被发现,出现频率COD的2倍,但一般只存在于结石患者的尿液中;而COD同时存在于健康人和结石患者的尿液中[7]。
此外,COM还具有粘附上皮细胞的特性,被认为更容易导致肾结石的发生[8];而COD不易粘附,易从肾脏排泄。
因此,抑制COM的形成或诱导COD的优先生成都有利于结石的治疗[7]。
目前,肾结石的治疗手段主要有手术治疗(冲击波碎石术 、输尿管镜和经皮内镜治疗)、饮食改善(减少动物蛋白、钠、钙等的摄入)和药物治疗(噻嗪类利尿药、柠檬酸钾等)[9]。
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