文献综述
1.高血压患病现状
我国人群流行病学调查表明,现代社会经济发展跟人群年龄结构变化使人类的疾病谱发生显著变化,高血压、糖尿病等慢性病的发病率持续上升并成为居民主要死因[1]。中国高血压防治指南2010中指出,高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的的危险因素,主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等,这些并发症不仅致残、致死率高,还严重消耗医疗社会资源,给家庭和国家带来沉重负担[2]。不同职业人群高血压的危险因素影响程度不同,其高血压流行现状存在差异。2005年,侯玉英对山西省10792人进行高血压患病调查显示,不同职业人群高血压患病率不同,其中工人患病率为26.2%,农民27.6%,干部12.7%,教师23.2%,学生7.6%,医务人员21.9%,离退休人员27.5% [3]。中国高血压人群的知晓率、服药率、控制率均低,在广大农村地区此现象更为严重。2008年,对山东省沂水部分农村地区
的居民开展了高血压患病情况的调查,高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为19. 6%,12 7%,4. 8%[4]。
2.研究现状:
我国高血压患病率正处于迅猛增长期,其并发症也大幅增长。特别是在广大农村地区,医疗基础薄弱,医药卫生知识贫乏,自我保健意识差,加上经济落后,承担不起治疗费用,因此,在这些地区高血压很少受到干预治疗,接近其自然病程,血压持久升高,导致心、脑、血管等并发症和靶器官损害。调查显示中年农业人群高血压标化患病率为14.8%,较全国1991年高血压抽样调查中高血压标化患病率11. 26%[5].
我国农村人群对高血压危害认识不足,高血压防治知识低下。北京市房山区农民高血压的危险因素及相关知识、信念、行为调查显示,房山区农民对高血压标准界的知晓率只有17. 2%,对其他相关知识的知晓率普遍不高,52. 1%的人未接触过预防和治疗高血压的宣传活动。我国农村存在较多高血压高发的危险因素。江西农村地区40 -59岁人口血压的患病率及危险因素调查提示,年龄、高盐饮食、饮绿茶频率、被动吸烟、饮酒、睡眠时间不足、婚姻状况、精神压力大、体重指数和父母高血压史为高血压的危险因素。[6]
有大量研究表明:职业因素和血压升高及高血压呈正相关,也有小部分研究得出不同结论。这主要是受测量方法、研究设计和样本量等多种因素的影响。现将职业因素对于高血压患病的相关性研究有关文献综述表述如下:
由胡长梅[7]专家对于北京市不同职业高血压患病率进行调查后,调查结果显示在职人员中,经调整后高血压的患病率由高到低排列是工人、农民、商业服务人员、干部、科技人员。但该项研究只是对单一的职业进行研究,并没有考虑到对职业状态的转变与高血压患病之间的关系。
有研究表明,短期噪音暴露与高血压发生率呈正相关。Tomie[8]对77名男性涡轮螺旋桨发动机飞行员(噪音级别93dB)和224名男性喷射式飞机飞行员(噪音级别79dB)的研究发现,在长期暴露于较高噪音级别的特殊职业人群中,噪音水平与血压升高明显相关。该研究考虑到了职业中环境因素对于高血压的影响,并没有考虑到职业状态改变对高血压的影响。
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